ピロリ菌

経口感染して胃の中に住み着き、慢性的な炎症を起こす細菌です。胃粘膜の炎症が長期に渡って続くと粘膜が萎縮して胃癌の発症リスクが上昇してしまいます。世界保健機関(WHO)の専門組織「国際がん研究機関」の報告では、全世界の胃癌の約8割がピロリ菌感染を原因に生じていると指摘しています。
井戸水などを介して幼少期に感染するとされていて、上下水道が整備された先進国では感染率が低いですが、日本は例外的に感染率がやや高い状態が続いています。幼少期の生活環境などが影響している可能性がありますので、胃癌になったご家族がいる場合には感染している可能性があります。

胃カメラ検査の際に組織を採取して行う検査と、それ以外の検査に分けられます。なお、健康保険適用の除菌治療を受けるためには、内視鏡検査による確定診断が必要になります。

胃カメラ検査時に行う感染検査

胃カメラ検査の際に内視鏡で採取した組織を調べて感染の有無を確認する検査です。

迅速ウレアーゼ試験

ピロリ菌は周囲の強酸を中和するためにアンモニアを作り出しますが、その際にウレアーゼという酵素を用います。この検査では、採取した組織のウレアーゼ活性によるpH変化を確認することで間接的にピロリ菌の有無を調べます。

鏡検法

採取した組織を顕微鏡で観察してピロリ菌の有無を直接調べる検査です。

培養法、薬剤感受性試験

組織を培養してピロリ菌を同定します。菌株の種類を調べる検査や抗菌薬感受性なども調べられます。また、菌株を保存することも可能です。

胃カメラ検査以外で行う検査

尿素呼気試験(UBT)

薬剤を服用して、服用前と服用後の呼気を採取します。ピロリ菌に感染している場合は、ウレアーゼ活性によって薬剤に含まれる特殊な尿素が特殊な二酸化炭素とアンモニアに分解されるため、増加率を調べて感染の有無を確認します。除菌治療の効果判定に使われる場合は保険適用されます。

抗体測定法

血液、尿、唾液などを採取して、抗体価を測定し、感染の有無を診断します。

便中抗原測定法

便を採取して、ピロリ菌の抗原の有無を調べる検査です。

健康保険適用のピロリ菌検査や除菌治療には、胃カメラ検査が不可欠です。胃カメラ検査を受けない場合には保険適用はされません。
また、3回目以降の除菌治療は、保険適用されないため自費診療です。
保険診療では、治療に用いる抗生物質が決められています。クラリスロマイシン(クラリス)とサワシリン(ペニシリン系抗生剤)以外を使用した場合には保険適用されません。アレルギーなどによってこうした薬剤を使用できない場合にも、自費診療であれば使用できる薬剤がありますのでご希望される場合にはご相談ください。